四川汶川大地震，帶來的不僅僅是可見的身體和物質(zhì)上的傷害，更有隱藏的心理上的傷害。而后一種傷害可能更持久更難愈合。為了所有的人能盡快走出心理陰影，重新快樂地生活，我們特此輯錄關(guān)于心理治療方面的一些知識，希望能對大家有所裨益。 ★心理救助時，要說什么，不要說什么
◆要說什么？
□這不是你的錯。
□對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。
□你現(xiàn)在安全了(如果這個人確實是安全的)。
□你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)。
□你有這樣的感覺是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的很好的反應(yīng)。
□看到這些一定很令人痛苦。
□你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不會發(fā)瘋。
□事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。
□你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復(fù)等都可以，你要表達出來。
◆不要說什么？
·你能活下來就是幸運的了。
·你能搶出些東西算是幸運的了。
·我知道你的感覺是什么。
·你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。
·你還年輕，還能再有一個孩子／還能再找一個伴侶。
·你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。
·她／他現(xiàn)在去了一個更好的地方／更快樂了。
·在悲劇之外會有好事發(fā)生的。
·你會走出來的。
·不會有事的，所有的事都不會有問題的。
·你不應(yīng)該有這種感覺。
·時間會治療一切的創(chuàng)傷。
·你的生活還要繼續(xù)下去。
1.建立社會支持系統(tǒng)，鼓勵幸存者與家人朋友在一起。
面對各種突發(fā)災(zāi)害事件，受害者如得不到足夠的社會支持，會增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生幾率；相反，個體對社會支持的滿意度越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險性越小�！皩κ芎φ邅碚f，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災(zāi)后重建措施，這些都能成為有力的社會支持，可極大緩解受害者的心理壓力，使其產(chǎn)生被理解感和被支持感�！�
2.對于一些出現(xiàn)心理危機的個體，主動接近幸存者，從情感上與他接近，讓他信任你，表達出真實的情感，才能對“癥”下“藥”。
3.幫助心理受災(zāi)人群認識、面對、接受事實，并能適當(dāng)?shù)貙⑶榫w發(fā)泄出來。
理論上說，卷入災(zāi)難事件的所有人都會留下心理陰影，區(qū)別只是在于程度的輕重。這就要求整個社會形成一個能讓幸存者把負面情緒順利宣泄、釋放、接納的氛圍。我們中國人在情緒表達方面本來就比較壓抑、委婉，我們平時勸人時也愛說“別哭、別哭”。恰恰相反，我們應(yīng)該鼓勵他們表達內(nèi)心感受及對死者的回憶，允許并鼓勵他們反復(fù)地哭泣、訴說、回憶，以減輕內(nèi)心的巨大悲痛，讓幸存者把悲傷、痛苦、甚至是攻擊情緒發(fā)泄出來，告訴他們這是一種正常的情緒反應(yīng)，絕對不是軟弱、不堅強的表現(xiàn)。
要采取“順其自然、為所當(dāng)為”的原則，要盡力讓他們回到“該做什么就做什么”的狀態(tài)，用心做事去淡忘回憶。
4.提供準(zhǔn)確信息，充分發(fā)揮傳媒的社會穩(wěn)定功能。“面對突發(fā)事件，政府的權(quán)威信息傳播得越早、越多、越準(zhǔn)確，就越有利于維護社會穩(wěn)定和緩解個體的不良情緒。在突發(fā)事件來臨時，人們出于自我保護和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。對某種信息或某種事物的不確定狀態(tài)是焦慮和恐懼的喚醒因素，信息的透明可減低焦慮或恐慌程度。而這一次，我們的政府和媒體就做得非常好�！睂＜艺f。
此外，給予希望和傳遞樂觀精神，可使其看到光明前景，有效地應(yīng)付危機。強制休息、鼓勵積極參與各種體育活動，可有效地轉(zhuǎn)移注意力，給當(dāng)事人提供宣泄機會，有助于疏導(dǎo)當(dāng)事人造成自我毀滅的強烈情感和負性情感的壓抑。
◆注意不要過度關(guān)心
“過度關(guān)心”不利于災(zāi)民的心理恢復(fù)和重建。受災(zāi)的傷病員在突然遭到這么大的苦難創(chuàng)傷之后，心理上常常會出現(xiàn)抑郁的癥狀，把自己內(nèi)心世界的悲傷裹得很緊。對此，最好的心理療法便是先引導(dǎo)他正視這段苦難的經(jīng)歷，把自己的痛苦說出來、哭出來。這樣他的心扉才能打開，心底的“毒”才能逼出來，從而為以后的心理恢復(fù)和重建打下基礎(chǔ)。一味地安慰他，對災(zāi)民說一些諸如“你是幸運的，你還有生命在”、“時間會治療一切的創(chuàng)傷”之類的話，反而會令他產(chǎn)生戒備心理，心想“你是在可憐我”；“你根本就沒有經(jīng)歷過這種痛苦，怎么會理解我的痛苦”？！
◆自我減壓
產(chǎn)生不良情緒之后，最需要做的是“傾訴”以及“建立對他人的信任感”。
可以采取三種方式來排解各種不良情緒。第一種方式是和朋友交流，“把不好的心情說出來”，最好的交流對象是和自己有同樣經(jīng)歷的同學(xué)，這樣“可以讓他感覺自己并不孤獨”；第二種方式是主動和親人交流，和友情一樣，來自親人的安慰也將有助于人們走出心理困境；而對于不善交流的人，則建議主動地尋求專業(yè)的幫助，其中最便捷的辦法就是撥打心理咨詢熱線。
★對未成年人的心理救助
相比而言，災(zāi)難事件對孩子造成的心理創(chuàng)傷更為嚴(yán)重，不進行有效的心理干預(yù)，他們今后出現(xiàn)強恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率會很高。
心理危機干預(yù)首先就是要讓他們盡力去回憶當(dāng)初的情形，并逐步加深，然后讓他們把堆積的情感全部發(fā)泄出來，這可減輕很大一部分壓力。
其次，盡快為孩子們建立一個類似學(xué)校的安全的學(xué)習(xí)環(huán)境至關(guān)重要。因為災(zāi)區(qū)兒童在其熟悉的生活發(fā)生徹底改變以后，周圍的環(huán)境越是混亂，就越會使他們感到恐懼和孤獨，也越不利于他們的心理健康。重新回到一個與同齡人共同學(xué)習(xí)和游戲的環(huán)境將會給他們帶來安全感和穩(wěn)定感，使他們感覺生活又重新回到正軌，從而有利于他們克服心理障礙，修復(fù)精神創(chuàng)傷。
再次，建立兒童失散親人聯(lián)絡(luò)中心，幫助孩子們盡快找到父母。即便父母均已遇難，也應(yīng)幫助他們及時聯(lián)絡(luò)其他親屬，讓親人的關(guān)愛及時撫慰孩子受傷的心靈，這樣將大大加快兒童的災(zāi)后心理重建過程�！�
◆應(yīng)對災(zāi)區(qū)不同年齡段的青少年及時進行災(zāi)后心理危機干預(yù)：
對于低幼年齡階段的兒童：應(yīng)提供給他們多種玩具，或者開展可進行身體接觸的游戲，還可以組織多人參加的集體繪畫等活動。對于低幼年齡階段的兒童來講游戲很重要，兒童都是從游戲當(dāng)中長大的，無論他現(xiàn)在多么難過，但是你如果讓他短時間內(nèi)找到伙伴，可以讓他投入地去玩這也已經(jīng)是幫助他了。由于一些孩子會出現(xiàn)失眠、懼怕黑暗的現(xiàn)象，可以讓孩子開著燈睡覺，并在睡前安排講故事等活動。
對于中學(xué)生，則可以安排團體討論讓他們充分抒發(fā)感情，同時教師或志愿者應(yīng)及時進行認同和鼓勵。此外，還可以組織年齡較大的孩子在力所能及的條件下參與救助他人，或圍繞重建家園進行資料收集和方案設(shè)計，把對災(zāi)難的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造力培養(yǎng)，將利于青少年災(zāi)后的快速心理恢復(fù)。
青少年的反應(yīng)和成人相比沒有一個太大的完全不同的規(guī)律的問題，但是他們的表現(xiàn)可能有些成年人身上不太容易出現(xiàn)的問題。比如有的孩子可能會顯得非常自我、非常封閉，他不愿意和別人交談，為什么不愿意？也是因為感覺到很驚恐，安全感不夠，所以他會很封閉，在這段期間如果有心理學(xué)的專業(yè)人員去能夠幫他盡快地和外界取得溝通的話他會得到更大的幫助。如果一個人蜷縮在角落里可想而知就會很麻煩，小孩的一個自我保護很重要的特點就是誰也不理，這種情況是很容易出現(xiàn)的。
再有孩子們會有一個軀體上的反映。兒童的心理問題軀體化也是比較常見的情況，這時候醫(yī)護人員接手這些孩子的治療的時候有這種意識，知道有些情況可能是心理在身體上的反映治療的時候可能會更精準(zhǔn)一點。
◆對高考生的心理輔導(dǎo)：順應(yīng)自己的心情
中科院心理所咨詢中心主任、中國心理學(xué)會抗震救災(zāi)小組副組長高文斌：
這個問題有點復(fù)雜，因為每個孩子的狀態(tài)是不一樣的，無論如何這件事是重大的打擊和沖擊是無可爭議的，高考對于中國的青少年來講是一件重要的事情，這是沒錯的，但是畢竟這也就是一件事，從地震的過程中大家感受可能更深了，地震來了以后高考變得不是人生中唯一和絕對重要的事情了，還有更重要的，比如我們的親人，自己的生命還有其他的生活狀態(tài)等等，沒有比較的時候不清楚，比較以后可能很多學(xué)生覺得高考排不到第一位了，這種狀態(tài)很正常。
高考我們放在很平常的狀態(tài)上，高考就是平常生活中的一件事，如同我們遇到的自然災(zāi)害一樣，但是我相信我們的學(xué)生經(jīng)過相對短暫的整頓之后大部分學(xué)生參加高考是沒有太多問題的。但是也可能有一小部分學(xué)生由于家里重大的事情現(xiàn)在已經(jīng)完全不能集中精力做這件事了。
無法集中精力應(yīng)考的話這種影響仍然是很大的。但是我也要對這部分同學(xué)來說，高考可能對你來講也就是人生當(dāng)中一件事，現(xiàn)在既然你真的沒辦法集中精力把這件事做好的話，那能做到什么程度就做到什么程度，這是很自然的，我們現(xiàn)在畢竟要清楚哪件事對你來說更重要，我們不可能強求每一個人，所以順應(yīng)自己的心情也是一個基本原則。
中國心理學(xué)界危機及災(zāi)難心理救援項目組給媒體的建議
對兒童的采訪：
1、不建議采訪此次受災(zāi)的兒童青少年，特別是傷殘的兒童青少年；
2、如果要采訪兒童，需監(jiān)護人及本人同意；
3、如果必要的話建議文字采訪，即使同意電視采訪，應(yīng)用馬賽克遮住面部；
4、采訪前應(yīng)說明采訪材料會用于什么地方，怎樣用；
5、對同一個兒童采訪不宜太多，一次即可，不能重復(fù)采訪(如果已經(jīng)有媒體采訪過了，其它媒體就不能再采訪)；
6、保護兒童的心靈，否則容易因重復(fù)創(chuàng)傷經(jīng)歷而沒有得到心理干預(yù)，而再次創(chuàng)傷；
對專家與幸存者的采訪：
1.與專家建立熱誠友善的關(guān)系，事先一起討論要訪問的目的和目標(biāo)；
2.要讓專家成為新聞的來源；
3.請專家給報道者一些數(shù)據(jù)，讓他們可以閱讀或者引用；
4.每次訪問的焦點集中在一或兩個主要的點上，反復(fù)重復(fù)；
5.進行訪問時要依據(jù)確實的數(shù)據(jù)或證據(jù)；
6.對受害者的信息要保密；
7.和組織的代表與聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系，統(tǒng)一安排信息發(fā)布；
8.找災(zāi)后創(chuàng)傷救援和治療的專家訪問；
9.保護幸存者，采訪過程要讓他自己能夠控制采訪內(nèi)容和時間；
10、避免重復(fù)多次采訪某個人，避免因重復(fù)創(chuàng)傷經(jīng)歷而造成被訪問者對創(chuàng)傷的記憶更加清晰，這可能使被訪問者更易出現(xiàn)心理問題；
宣傳的主題：正面，積極，希望
1.在創(chuàng)傷情境下人類行為的傳奇與事實；
2.經(jīng)歷災(zāi)難之后，成人、青少年與兒童的反應(yīng)：正�；捅匾獣r進一步求助的途徑；
3.個人或家庭之心理治療轉(zhuǎn)介機制；
4.重建社會支持系統(tǒng)；
5.反映特殊團體的需求，例如老年人，孩子與殘障者；
6.在危機時期，身為救援者，協(xié)助者或照護者，對自身反應(yīng)的了解與處理；
在對被訪問者提問時注意：
1、提出正向問題：例如你是怎么在廢墟下堅持下來的？
2、不提被訪問者可能不愿意回答的問題；
3、不要追問令被訪問者痛苦的細節(jié)，例如失去孩子的父母在地震瞬間逃生的具體情況；
提倡：有序，理性，科學(xué)報道
★心理干預(yù)的目的：
干預(yù)的目的最低的目標(biāo)就是讓他恢復(fù)到常態(tài)，恢復(fù)到原來的心理水平，能夠應(yīng)對過去了的事情，包括工作、學(xué)習(xí)、生活等等，比較高的目標(biāo)就是通過干預(yù)他能夠成長，以后能夠應(yīng)對更大的困難，使自己的能力增強了。
★本次地震災(zāi)難的心理受災(zāi)人群大致分為五級人群：
第一級人群為直接卷入地震災(zāi)難的人員，死難者家屬及傷員；
第二級人群是與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng)，需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。另外還有現(xiàn)場救護人員(消防、武警官兵、120救護人員、其他救護人員)，以及地震災(zāi)難幸存者。
第三級人群是從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員、幫助進行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。
第四級人群是向受災(zāi)者提供物資與援助的災(zāi)區(qū)以外的社區(qū)成員，以及對災(zāi)難可能負有一定責(zé)任的組織。
第五級人群是在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，這類人群易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。
專家認為，第一二級人群為高危人群，是干預(yù)工作的重點，如不進行心理干預(yù)，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴(yán)重的心理障礙。專家建議，目前的重點干預(yù)目標(biāo)應(yīng)從第一級人群開始，一般性干預(yù)宣傳廣泛覆蓋五級人群。采取評估、干預(yù)、教育、宣傳相結(jié)合的辦法，提供災(zāi)難心理救援服務(wù)；盡量進行災(zāi)難社會心理監(jiān)測和預(yù)報，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預(yù)警及解決方法；促進形成災(zāi)后社區(qū)心理社會干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò)。
★幸存者在災(zāi)后可能經(jīng)歷的心理狀態(tài)：
一、在初始階段，他們可能會有一種英雄主義、利他主義和樂觀主義，與其他的人相比，有人可能會覺得自己“還不是最慘的”。
二、在清理階段，人們會探究及討論有關(guān)災(zāi)難的事實，試圖將事實拼湊起來以了解到底發(fā)生了什么事。
三、在幻想破滅階段，人們較會表達挫折及憤怒的感受。災(zāi)難后所產(chǎn)生的生活問題也將成為他們受挫及憤怒情緒的來源。有的幸存者可能并不知道自己需要心理援助，對“心理服務(wù)”存在偏見，因此就要求治療師們暫時擱置傳統(tǒng)方法，采取積極主動接觸的方式進行治療。因為一般說來，幸存者對主動的關(guān)心會有良好的反應(yīng)。
